以下影像显示了视网膜病变如何影响眼睛，以及视网膜病变的分级方式。

R0 – 没有视网膜病变

R1 – 背景视网膜病变，此处显示为棉絮状斑 （CWS） 和出血。 该患者将继续进行每年检查，现阶段暂不需要治疗。

R2 – 增殖前视网膜病变、CWS、多处深部、圆形或印迹出血。 该患者将被转介到医院眼科服务或由糖尿病眼科筛查服务进行密切检查——3至6个月审视。

R3 NVD – 查看视神经盘的外观。 这是经典的NVD。 新血管在形成上显得凌乱、纠结和不稳定。 该患者需要紧急转诊到医院眼科服务，使用激光进行抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）治疗。

R3NVE 加视网膜前出血。 出血是由于不稳定的 NVs 出血进入内限膜而发生的。 与上述处理相同。

M1 黄斑病变 – 以渗出物的分布为特征，外观为黄色蜡状脂肪沉淀物。 该患者将被转诊到医院眼科接受抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）治疗。

图：1 史奈伦视力测试表

图：2 糖尿病眼筛查中的视网膜照片

糖尿病黄斑水肿

糖尿病黄斑水肿（DMO）是糖尿病患者丧失视力的最常见原因。

当血管渗漏导致液体在视网膜中心的黄斑中积聚时，它被称为糖尿病黄斑水肿。 它是糖尿病视网膜病变的并发症，导致与湿性年龄相关的黄斑变性（AMD）非常相似的病情。

被診斷出患有糖尿病黃斑水腫可能會令人苦惱和擔憂，但有正確的資訊與支持，患者也可以很好地應對病情。

此病并无痛楚，而且黄斑水肿仅影响中心视力，但周边视力不受影响。 但是，其他类形的糖尿病视网膜病变可能会影响更广阔的视力。

糖尿病如何影响你的眼睛

糖尿病患者有视力受损的风险。 为了正常工作，眼睛需要血液持续供应。 当体内的血糖和胰岛素水平控制不理想时，眼睛的血管可能会受损。 视网膜的血管特别容易渗漏，并且会发展出一种称为糖尿病视网膜病变的疾病。

糖尿病患者可以通过参加年度糖尿病眼科筛查预约来降低丧失视力的风险。

症状

在糖尿病的早期阶段，人们可能不会注意到对他们自己的视力有何影响。

对视网膜的伤害会持续多年。

它可能会影响整个视网膜，但当伤害仅导致视网膜血管出现微小凸起时，视力仍然良好。

然而，当黄斑内或黄斑附近的血管受损，或者突然出血或液体渗入黄斑时，视力会急剧恶化。

• 视野中可能会出现黑斑，就如眼镜上的污迹或缝隙，尤其是在早上第一眼看见的事物;

• 眼前物体的形状、大小或颜色可能会改变，或者似在移动或消失;

• 颜色可能会褪色;
• 可能会发现强光或眩光令你很难看清;
• 阅读时可能会感到困难;
• 门框和灯柱等直线可能会变形或弯曲。

如果你发现视力突然出现变化，请立即联系你的视光师或医院眼科专家。

风险因素

患糖尿病的时间越长，因DMO而丧失视力的机会就越大。 大约90%的一型糖尿病患者在10年后可能会出现一定程度的视网膜病变。

对于二型糖尿病患者，10年后发生某种程度视网膜病变的机会率在67-80%之间（或三分之二到五分之四）不等，具体取决于他们是否需要服用胰岛素。

超过三分之一的糖尿病患者会出现严重程度的黄斑水肿，如果不改变患者的生活方式和更好地控制血糖，将需要治疗。

如果你同时患有高血压，则患晚期视网膜病变的风险更高。 总体而言，7%（约1/14）的糖尿病患者会发展成DMO，这将会明显地损失视力。

诊断

如果怀疑有DMO，你将被转介到眼科医院进行检查。 你的医院专科医生（眼科医生）可能会使用：

• 眼药水可以散瞳，让他们清楚地看到眼睛的后部。 药水可能会使您的视力模糊，并在短时间内对光线敏感，因此请考虑带其他人陪伴。

• 使用光学相干断层扫描 （OCT） 进行扫描以生成视网膜的横截面图像。 （见下图）

• 荧光素染料血管造影。 将染料注射到手臂的静脉中。 染料会被传送到眼睛，突出显示视网膜中的血管，以便拍摄。 染料会暂时改变尿液的颜色。

如果你在两次的就诊其间有任何视力问题，请立即向你的糖尿病护理团队或全科医生寻求建议。 不要等到复诊时才去医院。

治疗DMO

如果及早发现，DMO 是可以治疗的。 将药物注射到眼睛中，以阻止液体从血管中渗出。 诊断后，人们通常会在最初的几个月内进行多次注射治疗。 然后需要进行后续检查，以评估何时需要再次注射。

注射并不像听起来那么可怕。 眼睛会被麻醉，而且针头从眼角进入，所以病人并不会看到。 这称为玻璃体内注射。 如果黄斑已经严重受损，则治疗亦无法恢复视力。

有一些药物可用于治疗DMO：它们用于视网膜中的血管，以减少导致眼睛水肿的液体渗漏。

注射的频率和次数取决于患者对药物的反应。 向你的眼科医生咨询你的治疗方案。 不要错过任何的治疗过程——任何视力的丧失都将无法恢复。

抗血管内皮生长因子 （anti-VEGF） 治疗

抗血管内皮生长因子治疗是一种针对减少新血管生长（新生血管形成）或水肿（肿胀）的药物。

抗血管内皮生长因子药物可用于治疗许多眼部疾病，这些疾病会导致视网膜黄斑区域 (眼睛)后部内膜下的新血管生长或肿胀。

黄斑是中央视网膜的一小块区域，对于看到您正前方事物的细节、颜色和物体非常重要。 当黄斑出现新的异常血管生长或肿胀时，可能会导致中央视力如阅读、看电视或识别面孔等出现问题。 抗血管内皮生长因子治疗通常必须在新血管或肿胀对黄斑造成太大损害之前开始。

激光治疗

当DMO不涉及黄斑中心时，可能会为患者提供激光治疗。 这种治疗通常旨在稳定视力，而不能改善视力。 它通常涉及一次或多次到诊所接受眼科医生的治疗。

在手术之前，在你的眼睛表面将会进行局部麻醉，并滴眼药水以扩大您的瞳孔。 特制的隐形眼镜将戴在您的眼睛上，以保持眼睑张开，并让激光束聚焦在您的视网膜上。 激光治疗通常不会感到疼痛，但您可能会感到尖锐的感觉。

保护你的眼睛

糖尿病是一种终生疾病，因此保持健康的生活方式并监测血糖、血压和胆固醇水平，对于避免对眼睛造成伤害至关重要。

你必须参加糖尿病门诊预约。 你的糖尿病护理团队将监察您的糖尿病护理计划。 确保你的眼睛每年至少接受一次筛查，以便及早发现任何问题。

如果你有佩戴眼镜或隐形眼镜，请继续定期到你的视光师检查。

以下是一些供部分视力或失明的糖尿病患者使用的设备。

• 血糖监测设备

Prodigy Voice^® 是一部专为盲人而设计的发声血糖监测仪。 此项功能是在国家盲人协会（National Blind Associations）和认证糖尿病教育者（Certified Diabetes Educators）的帮助下所开发。

• 连续血糖监测仪

带有苹果 Siri功能的Dexcom G6是第一个也是唯一一个可供视障患者用于实时监测血糖水平的监测仪。

• 胰岛素注射

放大镜窗口可以帮助视障人士看到正确的注射剂量。

胰岛素注射笔可以扭动以设定注射剂量，让视障人士可以自主独立操作。

为患糖尿病的视障人士开发具有可发声、发出音调和振动的胰岛素泵。

此链接将让您了解如何为视障或失明人士处方:(https://www.wikihow.com/Organize-Your-Medications-if-You%27re-Blind-or-Visually-Impaired)