SCREEN NOW – Examinar Ahora

Bienvenido(a) a nuestra sección educativa sobre EXAMINAR AHORA

Esperamos que esta página y los recursos que encontrará en ella le proporcionen la información necesaria para aprender más sobre diabetes y salud visual, y porqué es tan importante hacer el examen de retina para diabéticos. 

En este vídeo, Anne Phillips, profesora y Copresidenta de iDEAL Diabetes CIC, presenta por qué el tamizaje de Retinopatía Diabética y Edema Macular es tan importante para las Personas con Diabetes, y discute el valor de los recursos que hay en esta página web para incrementar el conocimiento y la conciencia del examen de retina para Diabéticos y la remisión temprana.

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Este mapa demuestra el impacto de la retinopatía Diabética a nivel global, así como la incidencia global que se pronostica para el 2040 

El Atlas de Visión de la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera demuestra el impacto y la predicción de la incidencia de la Retinopatía Diabética para el 2040 

Este es un afiche que detalla EXAMEN AHORA, y la salud de sus ojos y la diabetes

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Profesionales de la Salud que trabajan con Personas con diabetes en riesgo de padecer o que padecen Retinopatía Diabética o Edema Macular

Dr Joanne Tutt,

Un Optometrista comunitario de West Midlands analiza la presentación, la detección y la derivación de personas con Retinopatía

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Dr Sarah Mckenzie

Oftalmólogo consultor de Harrogate NHS Foundation Trust especializado en diabetes y retinopatía y edema macular presenta las opciones de tratamiento disponibles.

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Esta animación que puede ver abajo, le ofrece la oportunidad de promover EXAMINAR AHORA y le alienta a usarlo con todas las personas que tienen diabetes

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Estas imágenes muestran cómo la Retinopatía afecta los ojos y cómo se gradúa la retinopatía

RO – no retinopatía presente

R1: Retinopatía de fondo, mostrada aquí con manchas algodonosas (CWS) y hemorragias. Este paciente continuaría con sus controles anuales, no necesita tratamiento en esta etapa.

R2: Retinopatía preproliferativa, manchas algodonosas, múltiples hemorragias profundas, redondas o borrosas. Este paciente sería remitido al servicio oftalmológico del hospital o sometido a una estrecha revisión por parte del servicio de detección oftalmológica para diabéticos (revisión de 3 a 6 meses).

R3 NVE (nuevos vasos del disco): observe la apariencia del disco óptico. Estos son nuevos vasos del disco de aspecto clásico. Los nuevos vasos aparecen desordenados, enredados e inestables. Este paciente necesitaría ser referido de manera urgente

al servicio oftalmológico del hospital para tratamiento anti-VEGF con el láser añadido.

R3 NVE más sangrado prerretiniano. La hemorragia se produce cuando los nuevos vasos inestables sangran hacia la membrana limitante interna. Igual tratamiento que en el caso anterior.

Maculopatía M1: se caracteriza por la distribución de exudados, la apariencia es depósitos de grasa cerosos de color amarillo. Este paciente sería remitido al servicio de oftalmología del hospital para tratamiento anti-VEGF

Fig. 1 Gráfico de Snellen

Fig. 1:2 Fotografía de la Retina en el examen ocular para diabéticos

Edema Macular Diabético

El edema macular diabético (EMD) es la causa más común de pérdida de visión en personas con diabetes.

Cuando los vasos con fugas hacen que se acumule líquido en la mácula, en el centro de la retina, esto se conoce como edema macular diabético. Es una complicación de la retinopatía diabética y produce una afección muy similar a la degeneración macular húmeda asociada a la edad (DMAE).

Ser diagnosticado con edema macular diabético puede ser angustiante y preocupante, pero con la información y el apoyo adecuados, las personas pueden afrontarlo muy bien.

La afección es indolora y, aunque el edema macular afecta la visión central, la visión periférica no se ve afectada. Sin embargo, otros tipos de retinopatía diabética pueden afectar su visión más amplia.

Cómo la diabetes afecta sus ojos

Las personas con diabetes corren el riesgo de sufrir daños en la vista. Para funcionar correctamente, el ojo necesita un suministro constante de sangre. Cuando el control de los niveles de glucosa e insulina en la sangre en el cuerpo no es óptimo, los vasos sanguíneos del ojo pueden dañarse. Los vasos sanguíneos de la retina son particularmente propensos a tener fugas y puede desarrollarse una afección conocida como retinopatía diabética.

Las personas con diabetes pueden reducir el riesgo de pérdida de la visión asistiendo a su cita anual de examen ocular para diabéticos.

Síntomas

En los estadios iniciales de la diabetes, es posible que una persona no note ningún efecto en su visión. El daño a la retina ocurre a lo largo de muchos años.

Puede afectar a toda la retina, pero cuando el daño sólo causa pequeñas protuberancias en los vasos sanguíneos de la retina, la visión sigue siendo buena.

Sin embargo, cuando los vasos sanguíneos dentro o cerca de la mácula se dañan, o hay un sangrado repentino o una fuga de líquido hacia la mácula, la visión puede empeorar drásticamente.

  • Pueden aparecer manchas oscuras como una mancha en las gafas o espacios vacíos en la visión, especialmente a primera hora de la mañana.
  • Los objetos frente a usted pueden cambiar de forma, tamaño o color o parecer moverse o desaparecer.

  • Los colores pueden desvanecerse.
  • Es posible que le resulte difícil la luz brillante o el brillo.
  • Es posible que experimente dificultades para leer.
  • Las líneas rectas, como los marcos de las puertas y los postes de luz, pueden aparecer distorsionadas o dobladas.

                                                                      

Si nota un cambio repentino en su visión, contacte urgentemente con su optometrista u oftalmólogo del hospital.

Factores de riesgo

Cuanto más tiempo tenga diabetes, mayor será su probabilidad de desarrollar pérdida de visión por EMD. Aproximadamente el 90% de las personas con diabetes tipo 1 pueden tener algún grado de retinopatía después de 10 años.

Para las personas con diabetes tipo 2, la probabilidad de desarrollar algún grado de retinopatía después de 10 años varía entre el 67% y el 80% (o dos de cada tres a cuatro de cada cinco), dependiendo de si necesitan o no tomar insulina.

Más de un tercio de todas las personas con diabetes desarrollarán un nivel de gravedad de edema macular que, sin cambios en el estilo de vida de la persona y un mejor control de la glucosa en sangre, requerirá tratamiento.

Si también tiene presión arterial alta, tiene un mayor riesgo de desarrollar retinopatía avanzada. En general, el 7 por ciento (alrededor de una de cada 14) de todas las personas con diabetes desarrollan EMD, lo que resultará en una pérdida notable de visión.

Diagnóstico

Si se sospecha el EMD, será remitido al hospital de oftalmología para hacerle exámenes. Su especialista (oftalmólogo) puede usar:

  • Gotas para los ojos que dilatan las pupilas para permitirle ver claramente la parte trasera del ojo.
  • Las gotas pueden causarle visión borrosa o sensibilidad a la luz por un corto período de tiempo, así que piense ir con un acompañante.

Exploraciones mediante tomografía de coherencia óptica (TCO) para producir una imagen transversal de la retina. (Ver imágenes a continuación)

  • Angiografía con tinte fluoresceínico. Se inyecta un tinte en una vena del brazo. Esta viaja hasta el ojo, resaltando los vasos sanguíneos de la retina para que puedan ser fotografiados. El tinte cambiará temporalmente el color de su orina.
Si tiene algún problema de visión entre sus citas, busque asesoramiento inmediato de su equipo de atención de diabetes o de su médico de cabecera. No espere hasta su próxima cita en el hospital.

Tratamiento para el EMD

El EMD puede ser tratado si se diagnostica temprano. Se inyectan medicamentos en el ojo para detener la fuga de líquido de los vasos sanguíneos. Tras el diagnóstico, la gente normalmente recibirá varias inyecciones durante los primeros meses. Se necesitarán chequeos subsiguientes para evaluar si se requieren más inyecciones.

Las inyecciones no son tan malas como suenan. El ojo es anestesiado y la aguja se inserta en la esquina del ojo, de modo que el paciente no la ve. Estas se llaman inyecciones intravítreas. El tratamiento no puede restablecer la visión si ya hay daño significativo de la mácula.

Estos son los medicamentos que se usan para el tratamiento del EMD: Actúan sobre los vasos sanguíneos de la retina para reducir la fuga de líquido que conduce al edema en el ojo.

La frecuencia y cantidad de inyecciones depende de cómo un paciente responde al medicamento. Pregúntele a su oftalmólogo sobre el programa para su tratamiento. No pierda ninguna sesión de tratamiento – no es posible recuperar ninguna pérdida de la visión.

Tratamiento Anti-VEGF

Los tratamientos Anti-VEGF son dos grupos de medicamentos que reducen el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos (neovascularización) o el edema (inflamación).

Los medicamentos Anti-VEGF pueden ser usados para tratar varias enfermedades de la visión que causan el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos o inflamación bajo el área de la mácula en su retina, el recubrimiento de la parte trasera del (ojo.)

La mácula es una pequeña área de su retina central, que es muy importante para ver detalles, colores y objetos directamente enfrente de usted. Cuando hay un crecimiento nuevo y anormal de vasos sanguíneos o inflamación en la mácula, esto puede causar problemas en su visión central detallada y con tareas tales como leer, ver televisión, o reconocer rostros. El tratamiento Anti-VEGF normalmente debe comenzarse de manera rápida antes de que los nuevos vasos sanguíneos o la inflamación le causen mucho daño a la mácula.

Tratamiento láser

A algunas personas se les puede ofrecer tratamiento con láser cuando el EMD no afecta el centro de la mácula. Este tratamiento tiene como objetivo estabilizar la visión y generalmente no mejora la vista. Por lo general, implica una o más visitas a una clínica de láser ambulatoria para recibir tratamiento por parte de un oftalmólogo.

Antes del procedimiento, se le administrará anestesia local en la superficie del ojo, así como gotas para los ojos para ampliar las pupilas. Se le colocará una lente de contacto especial en el ojo para mantener los párpados abiertos y permitir que el rayo láser se enfoque en la retina. El tratamiento con láser no suele ser doloroso, pero es posible que sienta una sensación de pinchazo agudo.

Protegiendo sus ojos

La diabetes es una afección que dura toda la vida, por lo que mantener un estilo de vida saludable y controlar los niveles de glucosa en sangre, presión arterial y colesterol es fundamental para evitar daños en los ojos.

Es fundamental que asista a sus citas en la clínica de diabetes. Su equipo de atención de la diabetes mantendrá y controlará su plan de atención de la diabetes. Asegúrese de que le revisen los ojos al menos una vez al año para detectar cualquier problema a tiempo.

Si usa gafas o lentes de contacto, continúe visitando a su óptico con regularidad.

Estos son algunos Dispositivos que pueden usar las personas con Diabetes que tienen problemas de visión o son ciegos

Dispositivos de Monitorización de la Glucosa en Sangre

El medidor de glucosa parlante Prodigy Voice® es un sistema de monitoreo de la glucosa en sangre completamente audible diseñado especialmente para personas ciegas. Las funciones se desarrollaron con la ayuda de Asociaciones Nacionales de Ciegos y Educadores Certificados en Diabetes.

Monitoreo Continuo de la Glucosa

Dexcom G6 con la función Apple Siri es el primer y único MCG en tiempo real que pueden utilizar pacientes con discapacidad visual para acceder a sus niveles de glucosa.

Inyecciones de insulina

Una lupa visual puede ayudar a las personas con discapacidad visual a ver las dosis correctas para inyectarse.

Las plumas de insulina que también hacen clic en el dial pueden ayudar a las personas con discapacidad visual a mantener su independencia

Se están desarrollando bombas de insulina que pitan, tienen tonos audibles y vibran, para personas con diabetes y discapacidad visual.

Este enlace le lleva a cómo manejar los medicamentos prescritos si tiene discapacidad visual o ceguera:  (https://www.wikihow.com/Organize-Your-Medications-if-You%27re-Blind-or-Visually-Impaired)

Estos son algunos dispositivos para uso de personas con discapacidad visual o ciegas

El uso del teléfono activado por voz puede ayudar a las personas con discapacidad visual

El uso vocal de la tecnología puede ayudar a las personas con discapacidad visual o ceguera a permanecer empleadas y poder seguir utilizando dichas tecnologías

El texto ampliado puede ayudar a las personas con discapacidad visual

Hola, Siri puede ayudar en el entorno doméstico de la persona

Los Libros Parlantes son útiles para personas con discapacidad visual o ceguera

Otras ayudas visuales que amplían las imágenes pueden ofrecer ayuda

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