SCREEN NOW

Willkommen auf unserer Aufklärungsseite zu SCREEN NOW

Wir hoffen, dass diese Seite und die enthaltenen Informationen Ihnen dabei helfen, mehr über Diabetes und die Gesundheit der Augen zu erfahren und warum das Screening der Netzhaut bei Diabetes so wichtig ist. 

          In diesem Video erklärt Professor Anne Phillips, Co-Vorsitzende von iDEAL Diabetes CIC, warum das Screening auf diabetische Netzhauterkrankungen und Makulaödeme bei Menschen mit Diabetes so wichtig ist. Außerdem erörtert sie die Bedeutung der auf dieser Website zur Verfügung gestellten Ressourcen, um die Kenntnisse und die Sensibilität für das Screening auf diabetische Netzhauterkrankungen und eine frühzeitige Behandlung zu verbessern.

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Diese Karte zeigt die Auswirkungen diabetischer Netzhauterkrankungen weltweit und die für 2040 prognostizierte Inzidenz weltweit 

Der Vision Atlas der internationalen Agentur zur Verhütung von Blindheit „International Agency for the Prevention of Blindness“ verdeutlicht die Auswirkungen und die prognostizierte Häufigkeit diabetischer Retinopathie bis zum Jahr 2040 

Hier finden Sie ein Poster mit Informationen zu SCREEN NOW und der Gesundheitsvorsorge für Ihre Augen und Diabetes

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Mediziner, die mit Diabetespatienten mit erhöhtem Risiko einer diabetischen Retinopathie und/oder eines Makulaödems arbeiten

Dr Joanne Tutt,

Optikerin in den West Midlands spricht über Vorstellung, Screening und Überweisung von Menschen mit Netzhauterkrankungen (Retinopathie)

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Dr Sarah Mckenzie

Consultant Ophthalmologist at Harrogate NHS Foundation Trust specialising in Diabetes and retinopathy and macular oedema presents what treatment options are available.

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Die folgende Animation bietet Ihnen die Möglichkeit, für SCREEN NOW zu werben und empfiehlt die Anwendung bei allen Menschen mit Diabetes

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Diese Bilder zeigen, wie sich Retinopathie auf die Augen auswirkt und wie sie eingestuft wird

R0 – keine Retinopathie vorhanden

R1 – Background-Retinopathie, hier mit Cotton-Wool-Flecken (CWS) und Hämorrhagien. Dieser Patient würde weiterhin die jährlichen Kontrolluntersuchungen wahrnehmen, eine Behandlung ist in diesem Stadium nicht erforderlich.

R2 – Nichtproliferative Retinopathie, CWS, mehrere tiefe, runde oder fleckige Blutungen. Dieser Patient wird entweder an eine Augenklinik überwiesen oder vom Screening-Service für diabetische Augen engmaschig überwacht – Überprüfung nach 3 bis 6 Monaten.

R3 NVD (Kollateralgefäße im Bereich des Sehnervenkopfs)- Betrachten Sie das Erscheinungsbild des Sehnervenkopfes. Dies sind klassisch aussehende NVD. Die neuen Gefäße erscheinen ungeordnet, verworren und instabil. Dieser Patient müsste dringend an eine augenärztliche Klinik überwiesen werden, um eine Anti-VEGF-Behandlung mit zusätzlicher Laseranwendung durchführen zu lassen.

R3 NVE (nicht papilläre Neovaskularisationen) plus präretinale Blutung. Die Blutung entsteht durch die instabilen NVs, die in die innere Begrenzungsmembran bluten. Gleiche Behandlung wie oben.

M1 Makulopathie – Kennzeichnend ist die Verteilung von Exsudaten, die wie gelbe, wachsartige Fettablagerungen aussehen. Dieser Patient würde für eine Anti-VEGF-Behandlung an eine augenärztliche Klinik überwiesen werden.

Abb: 1 Snellen-Diagramm

Abb. 1:2 Ein Bild der Netzhaut beim Screening des diabetischen Auges

Diabetisches Makulaödem

Das diabetische Makulaödem (DMO) ist die häufigste Ursache für Sehkraftverlust bei Menschen mit Diabetes

Wenn undichte Gefäße dazu führen, dass sich in der Makula, dem Zentrum der Netzhaut, Flüssigkeit ansammelt, spricht man von einem diabetischen Makulaödem. Es handelt sich um eine Komplikation der diabetischen Retinopathie. Diese führt zu einem Zustand, welcher der feuchten altersbedingten Makuladegeneration (AMD) sehr ähnlich ist.

Die Diagnose eines diabetischen Makulaödems kann belastend und beunruhigend sein, aber mit den richtigen Informationen und der entsprechenden Unterstützung können die Betroffenen sehr gut damit zurechtkommen.

Die Erkrankung ist schmerzlos, und obwohl das Makulaödem das Sehen im zentralen Sehfeld beeinträchtigt, ist das äußere Sehfeld nicht betroffen. Andere Formen der diabetischen Retinopathie können jedoch Ihr weiteres Sehvermögen beeinträchtigen.

Wie Diabetes Ihre Augen beeinträchtigt

Menschen mit Diabetes haben das Risiko, dass ihr Augenlicht Schaden nimmt. Damit das Auge richtig funktionieren kann, muss es ständig mit Blut versorgt werden. Wenn die Kontrolle des Blutzucker- und Insulinspiegels im Körper suboptimal ist, können die Blutgefäße des Auges geschädigt werden. Die Blutgefäße der Netzhaut sind besonders anfällig für Undichtigkeiten und es kann sich eine so genannte diabetische Retinopathie entwickeln.

Menschen mit Diabetes können ihr Risiko eines Sehkraftverlusts verringern, indem sie einmal jährlich zum diabetischen Augen-Screening gehen.

Symptome

In den frühen Stadien der Diabetes bemerken Betroffene möglicherweise keine Auswirkungen auf ihr Sehvermögen. Die Schädigung der Netzhaut erfolgt im Laufe vieler Jahre.

Dabei kann die gesamte Netzhaut betroffen sein. Wenn die Schäden jedoch nur kleine Ausstülpungen in den Blutgefäßen der Netzhaut verursachen, bleibt das Sehvermögen gut.

Wenn jedoch die Blutgefäße in oder bei der Makula geschädigt werden oder es zu plötzlichen Blutungen oder Flüssigkeitsaustritt in die Makula kommt, kann sich das Sehvermögen dramatisch verschlechtern.

  • Dunkle Flecken wie ein Schmierfleck auf der Brille oder Lücken können im Blickfeld erscheinen, vor allem am frühen Morgen.
  • Objekte direkt vor Ihnen können ihre Form, Größe oder Farbe verändern, sich scheinbar bewegen oder verschwinden.

  • Farben können verblassen.
  • Sie empfinden helles Licht oder Blendung als unangenehm.
  • Sie können Schwierigkeiten beim Lesen haben.
  • Gerade Linien wie Türrahmen und Laternenpfähle können verzerrt oder verbogen erscheinen.

                                                                      

Wenn Sie eine plötzliche Veränderung Ihres Sehvermögens bemerken, wenden Sie sich umgehend an Ihren Augenarzt oder einen Spezialisten in der Klinik.

Risikofaktoren

Je länger Sie an Diabetes erkrankt sind, desto größer ist Ihr Risiko, durch DMO einen Sehverlust zu erleiden. Etwa 90 % der Menschen mit Typ-1-Diabetes haben nach 10 Jahren einen gewissen Grad an Retinopathie.

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes schwankt die Wahrscheinlichkeit, nach 10 Jahren eine Retinopathie zu entwickeln, zwischen 67-80 % (oder zwei von drei bis vier von fünf), je nachdem, ob sie Insulin nehmen müssen.

Mehr als ein Drittel aller Diabetiker entwickelt ein Makulaödem mit einem gewissen Schweregrad, das bei unverändertem Lebensstil und besserer Kontrolle des Blutzuckerspiegels behandelt werden muss.

Wenn Sie außerdem unter Bluthochdruck leiden, haben Sie ein höheres Risiko, eine fortgeschrittene Retinopathie zu entwickeln. Insgesamt entwickeln 7 Prozent (etwa einer von 14) aller Menschen mit Diabetes ein DMO, das zu einem spürbaren Verlust des Sehvermögens führt.

Diagnose

Bei Verdacht auf DMO werden Sie zur Untersuchung in eine Augenklinik überwiesen. Ihr Facharzt (Ophthalmologe) in der Klinik kann folgende Untersuchungen durchführen:

  • Augentropfen, um die Pupillen zu erweitern, damit der Augenarzt den Augenhintergrund deutlich sehen kann. Die Tropfen können dazu führen, dass Sie kurzzeitig unscharf sehen und lichtempfindlich sind, daher sollten Sie eine Begleitung mitnehmen.
  • Scans mit optischer Kohärenztomographie (OCT) zur Erstellung eines Querschnittsbildes der Netzhaut. (Siehe Bilder unten)

  • Fluoreszenzangiographie. Ein Farbstoff wird in eine Armvene injiziert. Er fließt zum Auge und hebt die Blutgefäße in der Netzhaut hervor, damit diese fotografiert werden können. Der Farbstoff verändert vorübergehend die Farbe Ihres Urins.

Wenn Sie zwischen Ihren Terminen Sehprobleme haben, wenden Sie sich sofort an Ihr Diabetes-Team oder Ihren Hausarzt. Warten Sie nicht bis zu Ihrem nächsten Kliniktermin.

Behandlung von DMO

DMO kann behandelt werden, wenn sie frühzeitig erkannt wird. Es werden Medikamente in das Auge gespritzt, um den Austritt von Flüssigkeit aus den Blutgefäßen zu stoppen. Nach der Diagnose erhalten die Betroffenen in den ersten Monaten in der Regel eine Reihe von Injektionen. Danach sind Kontrolluntersuchungen erforderlich, um festzustellen, wann weitere Injektionen notwendig sind.

Die Injektionen sind nicht so unangenehm, wie es vielleicht klingt. Das Auge wird betäubt und die Nadel wird in den Augenwinkel eingeführt, so dass der Patient sie nicht sehen kann. Diese Injektionen werden als intravitreale Injektionen bezeichnet. Die Behandlung kann das Sehvermögen nicht wiederherstellen, wenn die Makula bereits stark geschädigt ist.

Es gibt Medikamente zur Behandlung der DMO: Sie wirken auf die Blutgefäße in der Netzhaut, um den Flüssigkeitsaustritt zu verringern, der zu einem Ödem im Auge führt.

Die Häufigkeit und Anzahl der Injektionen hängt davon ab, wie gut ein Patient auf das Medikament anspricht. Fragen Sie Ihren Augenarzt nach Ihrem persönlichen Therapieplan. Versäumen Sie keine Behandlung – ein Sehkraftverlust kann nicht wiederhergestellt werden.

Anti-VEGF-Behandlung

Bei Anti-VEGF-Behandlungen werden Medikamente eingesetzt, die das Wachstum neuer Blutgefäße (Neovaskularisation) oder Ödeme (Schwellungen) reduzieren.

Anti-VEGF-Medikamente können zur Behandlung verschiedener Augenerkrankungen eingesetzt werden, die das Wachstum neuer Blutgefäße oder Schwellungen unter der Makula Ihrer Netzhaut, dem hinteren Teil des Auges, verursachen.

Die Makula ist eine winzige Region Ihrer zentralen Netzhaut, die sehr wichtig ist, um Einzelheiten, Farben und Objekte unmittelbar vor Ihnen zu sehen. Wenn in der Makula neue, auffällige Blutgefäße wachsen oder anschwellen, kann dies zu Problemen beim Sehen von Details im zentralen Sehfeld und bei Aufgaben wie Lesen, Fernsehen oder Erkennen von Gesichtern führen. Mit der Anti-VEGF-Behandlung muss in der Regel schnell begonnen werden, bevor die neuen Blutgefäße oder die Schwellung der Makula zu viel Schaden anrichten.

Laser-Behandlung

Bei einigen Patienten wird möglicherweise eine Laserbehandlung angeboten, wenn die DMO nicht das Zentrum der Makula betrifft. Diese Behandlung zielt darauf ab, das Sehvermögen zu stabilisieren, und führt im Allgemeinen nicht zu einer Verbesserung der Sehkraft. Sie umfasst in der Regel einen oder mehrere Besuche in einer ambulanten Laserklinik zur Behandlung durch einen Augenarzt.

Vor dem Eingriff wird die Oberfläche Ihres Auges örtlich betäubt, und es werden Augentropfen verabreicht, um Ihre Pupillen zu erweitern. Eine spezielle Kontaktlinse wird auf Ihr Auge gesetzt, um Ihre Augenlider offen zu halten und den Laserstrahl auf Ihre Netzhaut zu konzentrieren. Die Laserbehandlung ist in der Regel nicht schmerzhaft, aber Sie können ein scharfes Stechen spüren.

Schutz für Ihre Augen.

Diabetes ist eine chronische Erkrankung. Daher ist es wichtig, dass Sie einen gesunden Lebensstil pflegen und Ihre Blutzucker-, Blutdruck- und Cholesterinwerte regelmäßig überwachen, um eine Schädigung Ihrer Augen zu vermeiden.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Termine in der Diabetespraxis wahrnehmen. Ihr Diabetesteam wird Ihren Diabetes-Behandlungsplan erstellen und überwachen. Stellen Sie sicher, dass Ihre Augen mindestens einmal im Jahr einem Screening unterzogen werden, um eventuelle Probleme frühzeitig zu erkennen.

Wenn Sie eine Brille oder Kontaktlinsen tragen, gehen Sie zudem weiterhin regelmäßig zu Ihrem Optiker.

Hier finden Sie einige Hilfsmittel für Menschen mit Diabetes, die sehbehindert oder blind sind

  • Geräte zur Blutzuckermessung

Das sprechende Blutzuckermessgerät Prodigy Voice® ist ein akustisches Blutzuckermesssystem, das speziell für blinde Menschen entwickelt wurde. Die Funktionen wurden mit Hilfe von nationalen Blindenverbänden und zertifizierten Diabetesberatern entwickelt.

  • Kontinuierliche Blutzuckermessung

Das Dexcom G6 mit Apple Siri-Funktion ist das erste und einzige Echtzeit-CGM, das von sehbehinderten Patienten verwendet werden kann, um ihre Blutzuckerwerte abzurufen.

  • Insulin-Injektionen

Ein Vergrößerungsfenster hilft sehbehinderten Menschen, die richtige Dosierung für die Injektion zu erkennen

Insulinpens, bei denen der Drehregler ebenfalls klickt, können sehbehinderten Menschen helfen, ihre Unabhängigkeit zu bewahren

Für Menschen mit Diabetes und Sehbehinderung sind Insulinpumpen in der Entwicklung, sie piepsen, haben akustische Signaltöne und vibrieren.

Dieser Link führt Sie zu Informationen über die Behandlung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten bei Sehbehinderung oder Blindheit:  (https://www.wikihow.com/Organize-Your-Medications-if-You%27re-Blind-or-Visually-Impaired)

Diese Produkte können von sehbehinderten oder blinden Menschen verwendet werden

Sprachgesteuerte Telefone können sehbehinderten Menschen helfen

Der Einsatz von Technik mit Hilfe der Stimme kann Menschen mit Sehbehinderung oder Blindheit helfen, berufstätig zu bleiben und solche Technologien weiterhin zu nutzen

Vergrößerter Text kann Menschen mit Sehbehinderungen helfen

Hi Siri kann die Menschen in ihrer häuslichen Umgebung unterstützen

Sprechende Bücher sind nützlich für sehbehinderte oder blinde Menschen

Andere Sehhilfen, die Bilder vergrössern, können Unterstützung bieten

Diese Website und der Inhalt des Projekts SCREEN NOW wurden von einem unabhängigen multidisziplinären Team erstellt. Viatris hat für die Entwicklung und Produktion dieser Website uneingeschränkte Bildungsförderung geleistet, aber keinen Einfluss auf den Inhalt gehabt.