LET’S FEEL NOW
單神經病變
周邊神經病變可分為幾類:單神經病變和多發性神經病變,如下圖所示。
單神經病變是指單個神經或神經群的損傷,通常由受傷引起。單神經病變的一個例子是腕管綜合征CTS)。CTS累及正中神經,通常由手和腕的重複運動引起。其他形式的單神經病變包括腋神經功能障礙、腓神經功能障礙、顱單神經病變、股神經功能障礙、尺神經功能障礙和坐骨神經功能障礙。
單神經病局限於一個區域,可以通過手術治療,如腕管或肘管鬆解手術、坐骨神經功能障礙的微椎間盤切除術。
多發性神經病是全身許多周邊神經同時出現功能障礙(如上圖所示)。多發性神經病可以是急性的,也可以是慢性的。急性病例可由感染、毒素和某些藥物引起。
慢性多發性神經病可由以下原因引起:
雖然糖尿病可引起糖尿病性神經病變,但周邊神經病變也可能發生在沒有糖尿病的人士身上。某些類型的癌症治療和自身免疫性疾病(乾燥綜合征、狼瘡、類風濕性關節炎、吉巴氏綜合症或稱格林-巴利症候群)亦可以引起慢性多發性神經病變。
該圖顯示長時間的高血糖如何導致糖化血紅素(HbA1c)升高。
由於紅血球是在骨髓中製造,因此在製造時血液中葡萄糖的百分比會糖基化並留在紅血球當中。紅血球平均生命週期為 120 天。HbA1c 是通過血液測試來測量的,該測試計算葡萄糖糖化到紅血球中百份比的中位數。因此,這是一項回溯性測試,以評估過去 120 天的平均血糖控制情況。
海報詳細介紹了 LET’S FEEL NOW 神經病變和神經性疼痛
神經性疼痛
周邊神經病變和神經性疼痛的癥狀取決於受哪一神經所累。如果運動神經受到影響,可能會出現麻痹、刺痛、灼痛、肌肉無力和癱瘓。如果自主神經受到影響,受熱能力、排汗過多或無法掛汗、消化問題或血壓控制困難都會是癥狀。
對於許多人來說,可以透過治療根本原因來減少神經病變。
對於糖尿病患者來說,改善 HbA1c 水平會有助病情,但不幸的是,即使HbA1c 水平控制良好的糖尿病患者也可能出現嚴重的神經病變。
對於神經損傷是由受傷或沒有潛在原因導致的患者,治療的重點是減輕疼痛和癥狀。
通常使用包括神經傳導研究在內的EMG(肌電圖)來診斷周邊神經病變。
下圖展示了典型足部和手部,或稱為襪子和手套痛感展示,痛感首先出現在離脊柱最遠的周邊神經。