LET’S FEEL NOW
单神经病变
周围神经病变可分为几类:单神经病变和多发性神经病变,如下图所示。
单神经病变是指单个神经或神经群的损伤,通常由受伤引起。 单神经病变的一个例子是腕管综合征(CTS)。CTS累及正中神经,通常由手和腕的重复运动引起。其他形式的单神经病变包括腋神经功能障碍、腓神经功能障碍、颅单神经病变、股神经功能障碍、尺神经功能障碍和坐骨神经功能障碍。
单神经病局限于一个区域,可以通过手术治疗,如腕管或肘管松解手术、坐骨神经功能障碍的微椎间盘切除术。
多发性神经病是全身许多周围神经同时出现功能障碍(如上图所示)。 多发性神经病可以是急性的,也可以是慢性的。 急性病例可由感染、毒素和某些药物引起。
慢性多发性神经病可由以下原因引起:
虽然糖尿病可引起糖尿病性神经病变,但周围神经病变也可能发生在没有糖尿病的人士身上。 某些类型的癌症治疗和自身免疫性疾病(干燥综合征、狼疮、类风湿性关节炎、吉兰-巴雷综合征)亦可以引起慢性多发性神经病变。
该图显示长时间的高血糖如何导致糖化血红素 (HbA1c) 升高。
由于红血球是在骨髓中制造,因此在制造时血液中葡萄糖的百分比会糖基化并留在红血球当中。红血球平均生命周期为 120 天。 HbA1c 是通过血液测试来测量的,该测试计算葡萄糖糖化到红血球中百份比的中位数。 因此,这是一项回溯性测试,以评估过去120天的平均血糖控制情况。
海報詳細介紹了 LET’S FEEL NOW 神經病變和神經性疼痛
神經性疼痛
周围神经病变和神经性疼痛的症状取决于受哪一神经所累。 如果运动神经受到影响,可能会出现麻痹、刺痛、灼痛、肌肉无力和瘫痪。 如果自主神经受到影响,受热能力、排汗过多或无法挂汗、消化问题或血压控制困难都会是症状。
对于许多人来说,可以通过治疗根本原因来减少神经病变。
对于糖尿病患者来说,改善HbA1c水平会有助病情,但不幸的是,即使HbA1c水平控制良好的糖尿病患者也可能出现严重的神经病变。
对于神经损伤是由受伤或没有潜在原因导致的患者,治疗的重点是减轻疼痛和症状。
通常使用包括神经传导研究在内的EMG(肌电图)来诊断周围神经病变。
下图展示了典型足部和手部,或称为袜子和手套痛感展示,痛感首先出现在离脊柱最远的周围神经。