以下影像顯示了視網膜病變如何影響眼睛，以及視網膜病變的分級方式。

R0 – 沒有視網膜病變。

R1 – 背景視網膜病變，此處顯示為棉絮狀斑 （CWS） 和出血。該患者將繼續進行每年檢查，現階段暫不需要治療。

R2 – 增殖前視網膜病變、CWS、多處深部、圓形或印跡出血。該患者將被轉介到醫院眼科服務或由糖尿病眼科篩查服務進行密切檢查—3 至 6 個月審視。

R3 NVD – 查看視神經盤的外觀。這是經典的NVD。新血管在形成上顯得淩亂、糾結和不穩定。該患者需要緊急轉診到醫院眼科服務，使用激光進行抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)治療。

R3 NVE 加視網膜前出血。出血是由於不穩定的 NVs 出血進入內限膜而發生的。與上述處理相同。

M1 黃斑病變 – 以滲出物的分佈為特徵，外觀為黃色蠟狀脂肪沉澱物。該患者將被轉診到醫院眼科接受抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)治療。

圖：1 史奈倫視力測試表

圖：2 糖尿病眼篩查中的視網膜照片

糖尿病黃斑水腫

糖尿病黃斑水腫（DMO）是糖尿病患者喪失視力的最常見原因。

當血管滲漏導致液體在視網膜中心的黃斑中積聚時，它被稱為糖尿病黃斑水腫。它是糖尿病視網膜病變的併發症，導致與濕性年齡相關的黃斑變性（AMD）非常相似的病情。

被診斷出患有糖尿病黃斑水腫可能會令人苦惱和擔憂，但有正確的資訊與支持，患者也可以很好地應對病情。

此病並無痛楚，而且黃斑水腫僅影響中心視力，但周邊視力不受影響。但是，其他類形的糖尿病視網膜病變可能會影響更廣闊的視力。

糖尿病如何影響你的眼睛

糖尿病患者有視力受損的風險。為了正常工作，眼睛需要血液持續供應。當體內的血糖和胰島素水平控制不理想時，眼睛的血管可能會受損。視網膜的血管特別容易滲漏，並且會發展出一種稱為糖尿病視網膜病變的疾病。

糖尿病患者可以通過參加年度糖尿病眼科篩查預約來降低喪失視力的風險。。

癥狀

在糖尿病的早期階段，人們可能不會注意到對他們自己的視力有何影響。

對視網膜的傷害會持續多年。

它可能會影響整個視網膜，但當傷害僅導致視網膜血管出現微小凸起時，視力仍然良好。

然而，當黃斑內或黃斑附近的血管受損，或者突然出血或液體滲入黃斑時，視力會急劇惡化。

• 視野中可能會出現黑斑，就如眼鏡上的污跡或縫隙，尤其是在早上第一眼看見的事物;

• 眼前物體的形狀、大小或顏色可能會改變，或者似在移動或消失;

• 顏色可能會褪色;
• 可能會發現強光或眩光令你很難看清;
• 閱讀時可能會感到困難;
• 門框和燈柱等直線可能會變形或彎曲。

如果你發現視力突然出現變化，請立即聯繫你的視光師或醫院眼科專家。

風險因素

患糖尿病的時間越長，因DMO而喪失視力的機會就越大。大約90%的一型糖尿病患者在10年後可能會出現一定程度的視網膜病變。

對於 二型糖尿病患者，10 年後發生某種程度視網膜病變的機會率在 67-80% 之間（或三分之二到五分之四）不等，具體取決於他們是否需要服用胰島素。

超過三分之一的糖尿病患者會出現嚴重程度的黃斑水腫，如果不改變患者的生活方式和更好地控制血糖，將需要治療。

如果你同時患有高血壓，則患晚期視網膜病變的風險更高。總體而言，7%（約1/14）的糖尿病患者會發展成DMO，這將會明顯地損失視力。

診斷

如果懷疑有DMO，你將被轉介到眼科醫院進行檢查。你的醫院專科醫生（眼科醫生）可能會使用：

• 眼藥水可以散瞳，讓他們清楚地看到眼睛的後部。藥水可能會使您的視力模糊，並在短時間內對光線敏感，因此請考慮帶其他人陪伴。

• 使用光學相干斷層掃描 （OCT） 進行掃描以生成視網膜的橫截面圖像。（見下圖）

• 螢光素染料血管造影。將染料注射到手臂的靜脈中。染料會被傳送到眼睛，突出顯示視網膜中的血管，以便拍攝。染料會暫時改變尿液的顏色。

如果你在兩次的就診其間有任何視力問題，請立即向你的糖尿病護理團隊或全科醫生尋求建議。不要等到覆診時才去醫院。

治療DMO

如果及早發現，DMO是可以治療的。將藥物注射到眼睛中，以阻止液體從血管中滲出。診斷后，人們通常會在最初的幾個月內進行多次注射治療。然後需要進行後續檢查，以評估何時需要再次注射。

注射並不像聽起來那麼可怕。眼睛會被麻醉，而且針頭從眼角進入，所以病人並不會看到。這稱為玻璃體內注射。如果黃斑已經嚴重受損，則治療亦無法恢復視力。

有一些藥物可用於治療DMO：它們用於視網膜中的血管，以減少導致眼睛水腫的液體滲漏。

注射的頻率和次數取決於患者對藥物的反應。向你的眼科醫生諮詢你的治療方案。不要錯過任何的治療過程——任何視力的喪失都將無法恢復。

抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 治療

抗血管內皮生長因子治療是一種針對減少新血管生長（新生血管形成）或水腫（腫脹）的藥物。

抗血管內皮生長因子藥物可用於治療許多眼部疾病，這些疾病會導致視網膜黃斑區域 (眼睛)後部內膜下的新血管生長或腫脹。

黃斑是中央視網膜的一小塊區域，對於看到您正前方事物的細節、顏色和物體非常重要。當黃斑出現新的異常血管生長或腫脹時，可能會導致中央視力如閱讀、看電視或識別面孔等出現問題。抗血管內皮生長因子治療通常必須在新血管或腫脹對黃斑造成太大損害之前開始。

激光治療

當DMO不涉及黃斑中心時，可能會為患者提供激光治療。這種治療通常旨在穩定視力，而不能改善視力。它通常涉及一次或多次到診所接受眼科醫生的治療。

在手術之前，在你的眼睛表面將會進行局部麻醉，並滴眼藥水以擴大您的瞳孔。特製的隱形眼鏡將戴在您的眼睛上，以保持眼瞼張開，並讓鐳射束聚焦在您的視網膜上。激光治療通常不會感到疼痛，但您可能會感到尖銳的感覺。

保護你的眼睛

糖尿病是一種終生疾病，因此保持健康的生活方式並監測血糖、血壓和膽固醇水平，對於避免對眼睛造成傷害至關重要。

你必須參加糖尿病門診預約。你的糖尿病護理團隊將監察您的糖尿病護理計劃。確保你的眼睛每年至少接受一次篩查，以便及早發現任何問題。

如果你有佩戴眼鏡或隱形眼鏡，請繼續定期到你的視光師檢查。

以下是一些供部分視力或失明的糖尿病患者使用的設備。

• 血糖監測設備

Prodigy Voice^® 是一部專為盲人而設計的發聲血糖監測儀。 此項功能是在國家盲人協會（National Blind Associations）和認證糖尿病教育者（Certified Diabetes Educators）的幫助下所開發。

• 連續血糖監測儀

帶有蘋果 Siri功能的Dexcom G6是第一個也是唯一一個可供視障患者用於實時監測血糖水平的監測儀。/span>

• 胰島素注射

放大鏡窗口可以幫助視障人士看到正確的注射劑量。

胰島素注射筆可以扭動以設定注射劑量，讓視障人士可以自主獨立操作。。

為患糖尿病的視障人士開發具有可發聲、發出音調和振動的胰島素泵。

此連結將讓您了解如何為視障或失明人士處方：(https://www.wikihow.com/Organize-Your-Medications-if-You%27re-Blind-or-Visually-Impaired)